Op. Dr. Delal Akıncı Yılmaz, Sezaryen sonrası vajinal doğumun kimler için uygun olduğunu, risklerini ve avantajları Anadolu’da Bugün’e anlatarak gebe okullarının önemini vurguladı.
Seçilmiş hastalarda sezaryen sonrası vajinal doğum oranlarının yüzde 60 ile yüzde 80 oranında başarı gösterdiğini ifade eden Yılmaz, “Normal vajinal doğum; hasta için daha konforlu, daha az kan kaybettiği bir doğum şeklidir. Özellikle eğer yatay sezaryen kesisi yapıldıysa sezaryen sayısı çok fazla değilse veya sezaryen dışında rahim başka kesirlere maruz kalmadıysa ameliyat, miyom ameliyatları ve benzeri bu hastalar normal doğuma daha uygun hastalar oluyor. Sezaryen sonrası normal doğum daha güvenle denenebiliyor. Sezaryen sonrası normal vajinal doğumun bazı riskleri var, bu sebeple hastanede yapılması gerekir bu doğumun ve acil sezaryen şartlarına hızlıca ulaşabildiğimiz hastaneleri tercih etmelerini öneriyorum. Çünkü eski sezaryen yerinden yırtılma dediğimiz skar rüptürü görülebilir. Bu hayati tehlikesi olan bir durum ve acil müdahale gerektirir. Bu yakın takiplerle tanı koyulup hızlıca müdahale edilebilen bir durumdur” şeklinde konuştu.
Bu kriterlere dikkat!
Sezaryen sonrası vajinal doğumun önerilmediği durumlar için uyarılarda bulunan Yılmaz, konuşmasını şöyle sürdürdü:
“Mevcut gebeliğinde anne veya bebeğe ait hayatı tehdit eden, acil müdahale edilmesi gereken durumlar varsa normal vajinal doğum için beklenecek bir zaman yoksa kesinlikle önerilmez. Bu durum zaten doktorun yakın takiplerinde öngörülebilir durumlar olur. Bir önceki sezaryenin sebepleri arasında plasenta yapışma anomali varsa, bunlar ciddi kan kaybıyla sonuçlanacağı için daha önce hiç doğumu olmasa bile böyle hastaları sezaryenle doğurtmak, onların, hayati risklerini en aza indiriyor.“
“Hamilelik sürecinde gebe okullarını takip etsinler”
Yılmaz şunları söyledi:
“Aslında sadece sezaryen sonrası vajinal doğum gebeleri değil de tüm gebelerin hamilelik sürecinde rutin doktor kontrolleri oluyor belli periyotlarda. Gebeliğin son haftalarında bu kontroller daha sıklaşıyor. Daha önce sezaryen geçirmiş olsun veya olmasın tüm vajinal doğum için takip ettiğimiz gebelerde yaklaşımımız aynı. Bebeğin sıkı kan kalp atımı kontrolleri, annenin rahim ağzının açıklığı ve sancılarının yeterli olup olmadığı üzerine rutin kontrollerimiz oluyor. Ancak bunun dışında bütün gebelere şöyle bir önerim var. Sezaryen sonrası normal doğum isterlerse de sezaryen sonrası sezaryen olsalar da ilk gebelikleriyse ve normal vajinal doğum yapacaklarsa da kesinlikle gebe okullarını takip etsinler. Çünkü bedenleriyle ve yaşadıkları süreçle ilgili en doğru ve en ayrıntılı bilgiye oradan ulaşabilirler. Özellikle Konya'da ilk adım Ebe Gebe Okulu isimli bir çalışma var ve şu an aktif olarak gebeleri eşleriyle birlikte takip ediyorlar. Son derece donanımlı personelleri var. Buradan yararlansınlar kesinlikle.”
“Hastanın isteği şart”
Türkiye’de sezaryen sonrası vajinal doğumun önceki yıllara nazaran son yıllarda arttığını söyleyen Yılmaz, “Sezaryen sonrası normal vajinal doğum Türkiye'de son yıllarda önceki yıllara nazaran arttı. Hekimler, ebeler, hastalar da bu konuda istekli şu anda. Özellikle Sağlık Bakanlığı'nın normal doğum politikaları bu konuda çok destekleyici. Ancak sezaryen sonrası vajinal doğum sadece doktorun hastaya önerebileceği bir durum değil. Hastanın da isteği üzerine mevzu bahis edilip üzerine ayrıntılı konuşulup bir karar verilebilecek bir durum. Bu sebeple hastanın isteği şart o olmadan sezaryen sonrası vajinal doğuma yönlendirmemiz çok mümkün olamayabiliyor. Bu konuda bu riskler maalesef var ancak bu risklerin çoğu öngörülebilir ve acil müdahale edilebilir” diye konuştu.
“Sezaryen sonrası sezaryen olmanın da riski var”
Yılmaz son olarak şunları söyledi:
“Aslında sezaryen sonrası sezaryen doğumun da riskleri var. Özellikle eski sezaryen yerinde batın içi ilerilerde yapışıklıklar olabiliyor. Karın ön duvarındaki omentum veya mesanenin gelip oraya yapışması gibi durumlarda sezaryen komplike hale gelebiliyor. Bazen sezaryen sonrası gebelikler de riskli olabiliyor. Aslında şu konuda kesin konuşabilirim, doktorunuz herhangi bir tıbbi gerekçe belirtmiyorsa ilk gebeliklerinizde kesinlikle sezaryenle doğum yapmayı tercih etmeyin. Çünkü çoğu zaman bu, hasta tercihi oluyor.”
